Tratamiento de la diabetes no controlada
En los casos de diabetes melitus grave no controlada donde el inicial nivel de glucosa en sangre es superior a 500 miligramos por ciento y no se marca la cetosis (producción excesiva de cetonas ) y acidosis (aumento anormal de la acidez de la sangre), mucho mayor resistencia a la insulina es probable. Las muestras de sangre para el análisis para ayudar a la gestión en curso de la diabetes no controlada grave podrá ser retirada a través de la infusión cada hora.
En los casos de diabetes grave no controlada, 50 unidades de insulina soluble se debe dar por vía intramuscular (en el músculo) cada media hora hasta que se produce un descenso del nivel de glucosa en la sangre por debajo de 3oo ciento miligramo. Esto indica que la glucosa y potasio están pasando en las células y que los hidratos de carbono está siendo metabolizada. Requisitos adicionales de insulina deben decidirse a la luz de los niveles de glucosa en sangre y orina. Debemos ser conscientes de que la insulina seguirá siendo necesaria para el normal metabolismo después de la crisis ha pasado. Cabe prescribe como dos o más dosis diarias de insulina soluble. Si los niveles de deficiencia de la sangre muestran evidencia de la deficiencia, a continuación, un suplemento debe ser añadido a la infusión.
En los casos leves de las complicaciones de diabetes no controlada grave, el potasio se puede administrar por vía oral - cloruro de potasio de cuatro gramos en 200 ml. regar cada cuatro horas. Tan pronto como el diabético paciente pueda tragar, buenas fuentes naturales son frescas jugo de naranja, tomates y Horlicks y como la crisis disminuye, la exploración clínica debe repetirse. Infección no detectada se debe sospechar si el paciente diabético no responde en cuatro a seis horas.
El coma diabético, que es un estado de las complicaciones de diabetes no controlada grave se produce en los sujetos de edad avanzada a menudo obesos, con mayor frecuencia mujeres que hombres. Es de comienzo insidioso, y por lo general presenta la conciencia como desordenada que van desde una leve confusión al coma profundo. Focales neurológicos pueden desarrollar signos y la epilepsia ha sido registrada. Las características más sobresalientes en el examen clínico son trastornados conciencia, la deshidratación y la ausencia de cetosis. Los pacientes pueden estar cubiertas con una helada urémico.
Cuando se sospecha el diagnóstico, puede ser confirmada midiendo el nivel de azúcar en la sangre, que es siempre considerablemente elevado. El tratamiento consiste en la corrección de la deshidratación. El fluido de reparación de elección es el cloruro de sodio 0,5 normales complementado con agua por la boca o por goteo naso-gástrica (a través de la nariz hasta el estómago).
