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La prueba de hemoglobina A1C para diabéticos es una forma bastante nueva de medir los niveles de glucosa en la sangre. Se desarrolló cuando los investigadores descubrieron el proceso de glicación y, en 1986, (melon para diabeticos) se lanzó el programa de pruebas a la comunidad médica.
Se popularizó rápidamente porque es una manera maravillosa de conocer los promedios del nivel de azúcar en sangre de un paciente durante los últimos meses. Y existía la esperanza de que dar a los diabéticos un número simple al que disparar fomentara un mejor control del azúcar en sangre.
Debido a que es tan nuevo, los investigadores todavía están haciendo pruebas para encontrar pruebas de que las fracciones más bajas (medidas como porcentajes) en los diabéticos también reducirán el riesgo de complicaciones diabéticas durante muchos años. La mayoría de los no diabéticos realizan pruebas en el rango de aproximadamente 4% a 6%. Un diabético tipo 2 puede medir un 10% o más si no se controlan los niveles de azúcar en sangre.
Y los estudios están mostrando que a niveles superiores al 8% las complicaciones se van a multiplicar y empeorar con el paso de los años. Este es un gran problema. El Instituto Nacional de Salud dice que la estimación de diabéticos tipo 2 con un control deficiente del azúcar en sangre en los EE. UU. Es del 40% al 60%. Ven la hemoglobina A1C diabética como una herramienta poderosa para cambiar esto.
Prueba de hemoglobina A1C para diabéticos
Como diabético tipo 2 me hago la prueba de HbA1C cada tres meses. Eso es porque estoy tomando insulina. Si está tomando medicamentos orales o simplemente haciendo dieta y ejercicio para controlar sus niveles de azúcar en la sangre, (alimentos prohibidos para los diabeticos) probablemente solo se haga la prueba dos veces al año.
Y los médicos están viendo que lecturas constantes de 6.5% o menos han evitado que las complicaciones cardíacas, renales, retinianas y periféricas se conviertan en potencialmente mortales en la diabetes tipo 1 y tipo 2. Una hemoglobina A1C diabética más baja equivale a un menor riesgo de complicaciones.
¿La razón? Si su HbA1C es más baja, significa que tiene menos AGE, productos finales de glicación avanzada, en su sangre y, por lo tanto, en sus órganos, incluidos el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos y los ojos. La prueba simplemente le dice qué tan bien los está manteniendo fuera de su sistema.
Lo que la hemoglobina diabética A1C no le dice
Los medicamentos para la diabetes causan hipoglucemia hasta cierto punto, y la insulina lo hace más que los medicamentos orales. Está tratando de controlar la cantidad de azúcar en sangre en su cuerpo por medios artificiales. Las defensas de su cuerpo contra un nivel de azúcar en sangre demasiado alto o demasiado bajo son delicadas y complicadas. Los medicamentos no pueden duplicarlo.
Minuto a minuto, su sistema endocrino usa su arsenal de hormonas para regular su nivel de azúcar en sangre para que no baje demasiado. Cuando detecta un descenso a 70, libera epinefrina, te sientes nervioso y tu corazón comienza a latir con fuerza.
Las hormonas le dicen a su hígado que libere parte del azúcar almacenado allí durante las próximas horas y restringen la cantidad de glucosa disponible para sus manos y pies. Si estas medidas no detienen la disminución del azúcar en sangre, comenzará a tener síntomas neurológicos, visión borrosa, sudoración profusa y somnolencia.
Y cuanto más a menudo ocurren los eventos de hipoglucemia, menos sensible se vuelve a la aparición de hipoglucemia. La hemoglobina diabética A1C no puede decirle a usted ni a su médico con qué frecuencia le sucede esto.
La hipoglucemia nocturna puede pasar desapercibida si ocurre mucho. Podría ser una causa del fenómeno del amanecer, cuando te despiertas con un nivel de azúcar en sangre mucho más alto que el que mediste la noche anterior. Al sentir un nivel bajo de azúcar en la sangre, su hígado liberó azúcar para elevarlo y, dado que tiene diabetes, la insulina no respondió como lo haría en un no diabético.
Existen riesgos significativos de tener muchos episodios hipoglucémicos. La primera es que se vuelve menos sensible a ellos, y si no tiene advertencias tempranas, sus azúcares pueden bajar peligrosamente antes de que se dé cuenta.
Los ataques de hipoglucemia afectan a un corazón diabético a largo plazo. Entonces, los diabéticos mayores son los que están mostrando los resultados. Solo el control constante del azúcar en sangre puede indicarle cuántos niveles de azúcar en sangre se están produciendo. La hemoglobina diabética A1C no puede advertirle de un ataque de hipoglucemia.
El caso para no tener el mismo objetivo de HbA1C para todos los diabéticos
Los estudios realizados durante varios años en diabéticos de edad avanzada están mostrando algunas sorpresas. Están demostrando que la hemoglobina A1C diabética de más de 7.5% a 8% se acompaña de tasas más altas de muerte por complicaciones.
También muestran tasas de muerte más altas si la HbA1C se mantiene por debajo del 6,5%. Esto es especialmente cierto si los diabéticos mayores tienen insuficiencia cardíaca o nefropatía, lo que los médicos llaman comorbilidades (tener dos o más afecciones que pueden causar la muerte).
A medida que los diabéticos viven más tiempo, los médicos que estudian y trabajan con esta población que envejece están aprendiendo que los rangos óptimos para cosas como el IMC, la presión arterial y la hemoglobina A1C diabética deben ser diferentes de los de los diabéticos más jóvenes y nuevos.
Dicen que para los diabéticos tipo 2 con antecedentes de insuficiencia cardíaca es mejor mantener la HbA1C entre el 7% y el 7,8%, y para aquellos con enfermedad renal esto también parece óptimo. No hay ningún beneficio en tratar de reducir el azúcar en sangre más allá de eso.
De hecho, presionar por números más bajos aumenta las estadísticas de muerte tanto como tener un nivel alto de azúcar en sangre. Estos estudios son tan nuevos que aún no se ha descubierto la causa. Pero los médicos que tratan a pacientes de edad avanzada creen que el problema puede ser un mayor número de ataques de hipoglucemia. Son causadas por intentar un control más estricto del azúcar en sangre con medicamentos.
Aplicar las mismas reglas sobre buenos rangos en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes es un gran error. Los pacientes de edad avanzada con un IMC ligeramente más alto que el que se ajusta a los estándares sobreviven mejor a los ataques cardíacos y otras enfermedades que los pacientes delgados.
No tratar el colesterol y la presión arterial con medicamentos de forma tan agresiva en pacientes mayores está resultando una buena idea. Y lo mismo ocurre con el azúcar en sangre. En los diabéticos que envejecen, el control estricto del azúcar en sangre tiene beneficios menores.
En comparación con los resultados catastróficos de la hipoglucemia, una hemoglobina A1C diabética de 6.5% o menos simplemente no vale la pena. Pero eso es solo para diabéticos a largo plazo con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, que tienen insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.
Aquellos que tienen una hemoglobina A1C diabética por debajo del 7% por dieta y ejercicio no enfrentan los mismos riesgos y generalmente tampoco tienen esos otros problemas. Y no hay duda de que cuanto más cerca esté la HbA1C del nivel del 6% para los no diabéticos, menor será la probabilidad de complicaciones diabéticas en los ojos, el corazón, los riñones y los pies.
Los nuevos diabéticos deben probar la hemoglobina A1C diabética al 6,5%. Y todos los que padecemos diabetes tipo 2 debemos hacer todo lo posible para reducir nuestro nivel de azúcar en la sangre de forma natural con una dieta sensata que omita los AGE, y necesitamos ejercicio para perder peso y tener salud cardiovascular.
La insulina y los medicamentos orales son necesarios, pero cuanto menos tengamos que depender de ellos con diabetes tipo 2, mejor lo haremos a medida que envejecemos. Es el ejercicio y la ingesta de alimentos saludables lo que mejorará la calidad de nuestros años a medida que vivamos cada vez más con enfermedades crónicas como la diabetes.
Decida lo que decida hacer, "sea feliz en la vida que ha elegido". (Charles Dickens).
