La Hemoglobina Glicosilada En La Diabetes Infantil O Diabetes 1
Si tienes un niño pequeño con diabetes infantil, posiblemente sea de la variedad llamada Diabetes 1 o insulinodependiente, pues es la más común en edades pediátricas, siendo la segunda enfermedad crónica, después del asma, en estas edades.
Aunque últimamente están apareciendo también muchos casos de Diabetes 2 en niños y adolescentes debido a la mala alimentación, falta de ejercicio y obesidad.
Entonces, si tienes como digo en casa un niño diabético, le debes de estar haciendo un mínimo de 7 controles diarios de glucemia capilar, para llevar un buen control de sus valores de glucosa y establecer las pautas de insulina y/o alimentación requeridas para mantener los valores de glucosa en sangre dentro de los márgenes normales (normoglucemia).
Pero estas mediciones de glucosa en sangre que haces a diario te pueden dar una idea de cómo están los niveles de glucemia en ese momento y si debes corregirlos en ese momento; lo que no pueden ofrecerte es una visión global que te indique cómo va evolucionando la enfermedad y cómo está siendo controlada, ya que éstos son valores puntuales y que pueden fluctuar ampliamente y en poco tiempo.
Para conocer el estado del control de la glucosa (y por tanto, de la Diabetes mellitus) a largo plazo, se necesita realizar una prueba diferente, una prueba que se realiza en laboratorios de análisis y con sangre obtenida en vena, no capilar, y que nos da el resultado global de varias semanas o meses (entre 70 y 90 días). Esa prueba es la hemoglobina glicosilada, también conocida como hemoglobina glicosilada A1c.
¿Qué es la Hemoglobina Glicosilada?
La hemoglobina es una proteina contenida en los glóbulos rojos de la sangre, encargada de transportar el oxígeno por todo el cuerpo.
La glucosa, que, como sabes, también circula por la sangre, es capaz de adherirse a esta hemoglobina formando la llamada glucohemoglobina. La mayor parte de esta glucohemoglobina se encuentra en una forma llamada A1c, que es fácil de medir; hay otros dos tipos de hemoglobina que son la A1a y A1b, pero que están presentes en una cantidad más pequeña.
Hemoglobina Glicosilada
Cuanta más glucosa hay en la sangre, más glucohemoglobina se forma.
La vida de la hemoglobina es de unos 2 ó 3 meses, que es el tiempo que permanece circulando por la sangre. Por tanto, midiendo el valor de esta glucohemoglobina tendremos el promedio de glucosa durante todo ese periodo de 2 ó 3 meses.
Entonces, los valores de la hemoglobina glicosilada ó glucohemoglobina que te entrega el laboratorio, representan el promedio de los valores de glucosa en sangre de las 10 últimas semanas aproximadamente.
¿Cómo podría yo mismo calcularla?
Como te decía al comienzo y puedes deducir de lo que te acabo de decir, tú mismo puedes obtener el valor aproximado de la hemoglobina glicosilada (por supuesto no va a ser como el obtenido en el laboratorio pero sí te puede servir para hacerte una idea de cómo vas llevando el control de glucemia).
Para ello, como tienes que ir anotando los valores de glucemia diarios que vas haciendo a tu niño, puedes hacer una hoja de cálculo con estos valores y obtener el valor promedio de las 10 últimas semanas (serían unos 490 controles, 7 por día, es decir 49 a la semana).
Con este valor promedio de glucemias podemos saber el valor de la hemoglobina glicosilada aproximadamente mediante la siguiente relación:
Promedio de glucosa: 120 —-> Hemoglobina glicosilada: 6
Promedio de glucosa: 150 —-> Hemoglobina glicosilada: 7
Promedio de glucosa: 180 —-> Hemoglobina glicosilada: 8
Los valores de hemoglobina glicosilada entre 6 y 7 son bastante buenos para un niño diabético (en la persona sana estarían entre 4 y 5).
Valores hasta de 8 son aceptables, pero a partir de ahí, ya son peligrosos e indican un mal control de la diabetes mellitus, que puede ocasionar la aparición de complicaciones crónicas y daños en otros órganos como la vista y los riñones.
No obstante, en niños pequeños (hasta unos 6 años de edad aproximadamente), se pueden admitir valores hasta de 8,5, pero eso es ya siendo muy permisivo.
Tienes que procurar que los niveles de glucosa en sangre estén el mayor tiempo posible dentro de los márgenes aceptables (es decir mayor de 60 y menor de 180) y así la hemoglobina glicosilada no estará muy elevada.
Los controles de hemoglobina glicosilada se hacen normalmente cada 3 meses, pues como ya hemos visto, cada control nos da la media de glucemia precisamente de este tiempo, unos 3 meses atrás.
