Los obesos 'metabólicamente sanos' presentan un
riesgo elevado de alteraciones, según un estudio
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Las
personas obesas consideradas metabólicamente sanas presentan un riesgo elevado
de alteraciones cardiometabólicas, similar al del resto de obesos con
trastornos metabólicos adversos, según concluye un estudio desarrollado por
especialistas del Departamento de Endocrinología de la Clínica Universidad de
Navarra.
El
trabajo ha sido liderado por la doctora Gema Frühbeck, directora del
Laboratorio de Investigación Metabólica de la Clínica, presidenta electa de la
Sociedad Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) y miembro del CIBERobn (Centro
de Investigación Biomédica en Red) de fisiopatología de la obesidad y de la
nutrición, ha informado la CUN en
un comunicado.
Si
bien existe disparidad de criterios, en términos generales el concepto de
obesidad 'metabólicamente sana' correspondería a aquellas personas obesas (con
un IMC mayor o igual a 30 kg/m2), que no presentan más de dos de las siguientes
complicaciones cardiometabólicas: diabetes mellitus tipo ii, hipertensión o dislipemia
(elevada concentración de lípidos o grasas en sangre), y que no consumen medicación
para corregir ninguna de ellas.
El
trabajo de los investigadores de la Clínica ha sido publicado recientemente por
la revista científica Diabetes Care, una de las principales publicaciones de la
especialidad. En el estudio, los especialistas desarrollan un análisis
comparativo entre los factores de riesgo de individuos obesos metabólicamente
sanos y el resto de personas obesas que presentan un riesgo importante de
patología cardiometabólica.
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EL ESTUDIO: OBESOS ¿METABÓLICAMENTE SANOS?
Según
la doctora Frühbeck, la determinación de este grupo de personas obesas
'metabólicamente sanas' surge de la tesis de que dichos individuos "pueden
no presentar el mismo aumento del riesgo de desarrollo de alteraciones
metabólicas que el que muestran sus homólogos no metabólicamente sanos".
Para
comprobar la validez o incumplimiento de esta premisa, los especialistas de la
Clínica Universidad de Navarra establecieron una comparativa entre los índices
cardiometabólicos de cada uno de los tres grupos: 222 pacientes obesos
metabólicamente sanos, comparado con 222 individuos obesos con alteraciones
metabólicas importantes y con una tercera muestra de personas sanas. En
concreto, el trabajo analizó el perfil cardiometabólico e inflamatorio de ambos
grupos, así como el aumento de la intolerancia a la glucosa y la presencia de
diabetes mellitus tipo ii.
Los
investigadores de la Clínica estudiaron además la expresión de genes en tejido
adiposo y en hígado y comprobaron que "ambos grupos de sujetos -obesos
convencionales y obesos metabólicamente sanos- presentaban perfiles
superponibles (coincidentes)", revela la doctora Gema Frühbeck,
investigadora principal del trabajo.
Como
primera conclusión, los resultados obtenidos pusieron de manifiesto que los
perfiles cardiometabólicos e inflamatorios, "se incrementan de manera
parecida tanto en los sujetos metabólicamente sanos como en los del grupo de
obesidad con alteraciones", apunta.
TRASTORNOS SIMILARES EN EL 30%
Además,
del estudio se desprende que "el 30% de los pacientes clasificados como obesos
sanos mostraron unos índices de glucosa en plasma en ayunas característicos de
una diabetes mellitus tipo ii", detallan los especialistas. Otros perfiles
metabólicos estudiados -como los de leptina, adiponectina y resistina, así como
los nuevos de amiloide A sérico (SAA) y de la metalopeptidasa de matriz-9-
resultaron casi idénticos en ambas cohortes analizadas.
La
expresión de genes implicados en la inflamación y en la remodelación tisular
(de tejidos) "mostró un patrón de alteración similar en ambos grupos de sujetos
obesos", indica la doctora Frühbeck. Los investigadores destacaron además
"la falta de consenso en los criterios para definir la obesidad
metabólicamente sana", haciendo muy difícil el estudio comparativo entre
ambos fenotipos (obesos sanos y con alteraciones cardiometabólicas).
El
estudio subraya en este sentido la importancia de establecer una diferenciación
precisa entre ambos grupos de obesos, debido a las implicaciones terapéuticas
que la confusión pudiera acarrear. "Una definición adecuada para
estratificar correctamente los individuos obesos es de suma importancia para
ofrecer un diagnóstico correcto", argumentan.
Como
conclusión final del estudio, los investigadores advierten que la categoría de
'obeso metabólicamente sano' "debe utilizarse con precaución", al
tiempo que destacan la necesidad de "una mejor identificación de los
fenotipos de obesidad, a la vez que un diagnóstico más preciso para mejorar la
gestión (el tratamiento o el seguimiento) de la obesidad en cada individuo".
