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| diabetes research and clinical practice |
La diabetes mellitus en mujeres embarazadas plantea problemas para la madre, el feto y el niño. Las mujeres con diabetes establecida pueden tener problemas menstruales y dificultades en el embarazo. El embarazo por sí solo empeora el control de la diabetes y puede causar ciertas complicaciones diabéticas en las mujeres. La diabetes materna también es peligrosa para el feto y conlleva un mayor riesgo de pérdida fetal y malformaciones congénitas importantes.
Sin embargo, hoy en día la mayoría de las mujeres en edad fértil pueden esperar ser madres de niños sanos con un control glucémico intensivo. Las mejoras van desde los avances tecnológicos en la vigilancia fetal, el monitoreo de glucosa en el hogar [ecografía] y los regímenes intensivos de insulina y han permitido que incluso las mujeres con múltiples complicaciones diabéticas tengan embarazos exitosos.
La diabetes mellitus en el embarazo se divide en diabetes pregestacional y gestacional. Si la diabetes se encuentra por primera vez en una mujer embarazada, donde no estaba antes, se llama diabetes gestacional. Aproximadamente el 7% de todos los embarazos son complicados por GDM [diabetes mellitus gestacional]. El embarazo normal reduce la sensibilidad a la insulina debido a los efectos diabetógenos de las hormonas placentarias. La diabetes gestacional se resuelve después del parto, pero puede reaparecer en embarazos posteriores y un riesgo de por vida de desarrollar diabetes tipo 2 es del 30%.
INDICACIONES PARA LA DETECCIÓN DE DIABETES EN MUJERES EMBARAZADAS.
1] Antecedentes familiares de diabetes.
2] Glucosa en muestra de orina.
3] Historia de pérdida perinatal inexplicada.
4] Historia del bebé grande.
5] Historia de malformación congénita infantil.
6] Obesidad materna.
7] Edad materna más de 25 años.
8] Miembros del grupo ético / racial con alta prevalencia de diabetes mellitus.
2] Glucosa en muestra de orina.
3] Historia de pérdida perinatal inexplicada.
4] Historia del bebé grande.
5] Historia de malformación congénita infantil.
6] Obesidad materna.
7] Edad materna más de 25 años.
8] Miembros del grupo ético / racial con alta prevalencia de diabetes mellitus.
Para prevenir el aborto espontáneo excesivo y la malformación congénita en bebés de madres diabéticas, la atención y educación sobre la diabetes deben comenzar antes de la concepción. No existen métodos anticonceptivos que estén contraindicados específicamente en mujeres con diabetes. La selección de un método debe enfocarse en métodos con alto grado de efectividad comprobado. Una vez que la paciente logra un control estable del azúcar, puede interrumpirse la concepción y planificar el embarazo.
Manejo durante el embarazo.
1] Fumar en silencio / alcohol.
2] Monitoreo casero de glucosa en sangre.
3] Control de la dieta / suplementos de folato.
4] Ejercicio regular.
5] Monitoreo fetal por ecografía.
6] Régimen exacto de insulina.
7] Manejo de complicaciones.
2] Monitoreo casero de glucosa en sangre.
3] Control de la dieta / suplementos de folato.
4] Ejercicio regular.
5] Monitoreo fetal por ecografía.
6] Régimen exacto de insulina.
7] Manejo de complicaciones.
La diabetes se asocia con un aumento significativo en las complicaciones de riesgo durante el embarazo y el parto. El manejo adecuado, que incluye educación médica, regímenes terapéuticos precisos de insulina y un manejo obstétrico cuidadoso, logra un resultado exitoso del embarazo para la madre y el niño.
