En términos generales, la hiperglucemia es el resultado de un suministro de insulina que es inadecuado para satisfacer las demandas de los tejidos para la regulación típica de la glucosa en sangre (se requiere insulina para poder convertir la glucosa en trifosfato de adenosina o ATP y almacenarla en glucógeno). Los estudios médicos realizados durante el final del embarazo, cuando las demandas de insulina son altas y se desvían solo ligeramente entre las mujeres que son normales o tienen diabetes mellitus gestacional o DMG, DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESCOMPENSADA revelan persistentemente reacciones reducidas de insulina a los requerimientos nutricionales en las mujeres como una de sus principales causas. Los estudios realizados antes o poco después de quedar embarazada (cuando las mujeres con antecedentes de DMG suelen ser más resistentes a la insulina en comparación con las mujeres normales) generalmente revelan respuestas a la insulina que son similares en todos los dos grupos o disminuyeron solo ligeramente con las mujeres que han sido diagnosticadas con GDM en el pasado. Sin embargo, cuando los niveles de insulina, además de sus respuestas, se transmiten de acuerdo con el grado de resistencia a la insulina de cada individuo, un defecto absoluto en la función pancreática de las células beta (ß) es un hallazgo constante como una de las principales causas en las mujeres que tienen Historia previa de GDM.
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Otro posible factor es la función inadecuada de las células ß pancreática, que generalmente es una miríada y no se describe completamente. Además de estar embarazada, hay tres entornos generales que se reconocen, mediante la clasificación como variedades distintas de diabetes mellitus, como categorías separadas de disfunción de células ß pancreáticas; autoinmune, monogénica y transpirantes en un contexto que implica resistencia a la insulina. Existe evidencia de que la disfunción de las células ß pancreáticas durante la DMG puede ocurrir en las 3 situaciones principales, un hecho que no es sorprendente dado el hecho de que la DMG se diagnostica por lo que es, esencialmente, pruebas de población para umbrales de glucosa elevados entre las mujeres embarazadas.
Diabetes autoinmune y diabetes mellitus gestacional
La diabetes mellitus tipo I o la diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) son el resultado del daño autoinmune que afecta a las células ß pancreáticas. Esto representa aproximadamente el 5-10% de la diabetes en toda la población general. Las tasas de incidencia varían según el origen étnico, con los informes más altos en escandinavos con las tasas más bajas en los nativos americanos (de sangre completa). La diabetes mellitus insulinodependiente se caracteriza por el proceso de identificación de marcadores inmunes circulantes dirigidos contra islotes pancreáticos (o anticuerpos anti-células de los islotes), así como antígenos de células ß (como GAD o descarboxilasa de ácido galotánico). Estos mismos marcadores existentes en la circulación están presentes en una pequeña minoría (menos del 10% en casi todos los estudios) de mujeres. A pesar de que los estudios fisiológicos detallados asociados con estas mujeres son inadecuados, lo más probable es que posean una secreción insuficiente de insulina causada por un daño autoinmune a, junto con la destrucción de las células ß pancreáticas. Estas personas parecen tener diabetes tipo I en desarrollo, que generalmente llega al reconocimiento clínico a través de pruebas de diagnóstico de glucosa de rutina durante el embarazo. La tasa de recurrencia de las células anti-islotes junto con los anticuerpos anti-GAD tiene una tendencia a los rasgos étnicos paralelos en la aparición de diabetes tipo I fuera de la maternidad. Los pacientes que tienen células anti-islotes o simplemente anticuerpos anti-GAD, por lo general, pero no de manera consistente, son delgados y pueden desarrollar rápidamente diabetes postparto. Que generalmente llega al reconocimiento clínico a través de pruebas de diagnóstico de glucosa de rutina durante el embarazo. La tasa de recurrencia de las células anti-islotes junto con los anticuerpos anti-GAD tiene una tendencia a los rasgos étnicos paralelos en la aparición de diabetes tipo I fuera de la maternidad. Los pacientes que tienen células anti-islotes o simplemente anticuerpos anti-GAD, por lo general, pero no de manera consistente, son delgados y pueden desarrollar rápidamente diabetes postparto. Que generalmente llega al reconocimiento clínico a través de pruebas de diagnóstico de glucosa de rutina durante el embarazo. La tasa de recurrencia de las células anti-islotes junto con los anticuerpos anti-GAD tiene una tendencia a los rasgos étnicos paralelos en la aparición de diabetes tipo I fuera de la maternidad. Los pacientes que tienen células anti-islotes o simplemente anticuerpos anti-GAD, por lo general, pero no de manera consistente, son delgados y pueden desarrollar rápidamente diabetes postparto.
Diabetes monogénica y diabetes mellitus gestacional
La diabetes mellitus monogénica parece haberse determinado fuera del embarazo en dos formas generales. Varios pacientes tienen mutaciones encontradas en sus autosomas (esta es la estructura de herencia autonómica dominante, comúnmente conocida como MODY o diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes). Otros tienen variaciones en el ADN mitocondrial, generalmente con síndromes clínicos únicos, particularmente sordera. En ambas circunstancias, el inicio tiende a tener lugar en un período temprano en relación con formas similares asociadas con la diabetes mellitus no inmune (p. Ej., Diabetes tipo II), y es probable que los pacientes no tengan sobrepeso o sean resistentes a la insulina. Cada característica apunta a irregularidades en el manejo de la función y / o masa de las células ß. Ciertamente, los estudios metabólicos detallados actualmente han revelado anormalidades a lo largo de la liberación de insulina mediada por glucosa en algunos tipos de MODY. Se encuentra que las mutaciones que resultan en varios subtipos de MODY son otra causa de GDM. En conjunto, estas variedades monogénicas de GDM representan no menos del 10% en todos los casos. Es probable que estas personas representen casos asociados con diabetes preexistente que tienden a detectarse por primera vez mediante un examen de glucosa programado durante el embarazo.
